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初级护师妇产科理论:胎盘早期剥离
作者:城市网 来源:城市总裁吧 更新日期:2014-9-25

  妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早期剥离。

  1病因血管病变,多见重度妊娠高血压疾病;机械性因素;子宫静脉压突然升高。

  2病理底蜕膜出血形成血肿,使胎盘从附着处剥离。内出血严重时,血液向子宫肌层浸润,引起肌纤维分离、变性,子宫表面出现紫蓝色瘀淤斑,称子宫胎盘卒中。

  (二)临床表现

  1轻型剥离面不超过胎盘的1/3,主要症状是阴道大量出血,贫血程度与出血量成正比。检查子宫软,宫缩有间歇,胎位清,胎心率多正常。

  2重型以内出血和混合性出血为主,剥离面不超过胎盘面积的1/3,主要症状是突发持续性腹痛,严重时出现休克征象,贫血程度与出血量不符。检查子宫大于孕周,坚硬如板状,胎位摸不清,胎心多消失。

  (三)辅助检查

  B超见胎盘后方出现液性底回声区;胎心,胎动常消失。实验室检查了解贫血程度和凝血功能。

  (四)治疗要点

  处理原则是防止并发症,防止休克,及时终止妊娠。

  1纠正休克,迅速开放静脉,积极补充血容量,同时密切监测胎儿情况。

  2严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭等表现。

  3为终止妊娠作准备。

  4预防产后出血,分娩后及时给予宫缩剂,并配合按摩子宫,必要时作切除子宫的术前准备。

  5在产褥期注意加强营养,纠正贫血,保持会阴清洁,防止感染,并做好母乳喂养指导,对于死产者及时给于回奶措施,在分娩后24小时内尽早服用退乳药物。


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